36氪记者陶子姐报道

18岁以下禁用可待因，儿童止咳药安全如何保障？|

随着国家药监局正式颁布18岁以下禁用含可待因感冒镇咳药的禁令，这个曾占据药店货架C位60余年的镇咳成分正面临重大转折。当儿科专家集体向"镇咳老将"亮红牌，家长该如何守护孩子的用药安全？新一代止咳方案又该如何选择？

可待因禁令背后的三重安全警报

自1950年代可待因糖浆风靡全球以来，这种从鸦片中提取的生物碱始终存在争议。最新临床数据显示，未成年人使用含可待因镇咳药存在三大风险：是呼吸抑制，12岁以下儿童用药后出现血氧饱和度下降的比例高达3.7%；是药物成瘾，青少年连续服用2周即可产生依赖性；更重要的是代谢风险，约8%的亚洲儿童携带CYP2D6超快代谢基因，可能将可待因过量转化为吗啡。2018年美国儿科学会报告指出，可待因相关儿科不良事件中，有17%发展为需要机械通气的严重病例。

镇咳老将的功与过

作为中枢性镇咳药的代表，可待因通过抑制延髓咳嗽中枢发挥疗效，镇咳强度是吗啡的1/4。但现代医学发现，这种"治标不治本"的强效镇咳可能掩盖病情发展。更值得警惕的是，儿童咳嗽反射发育未完善，强行镇咳可能导致分泌物滞留。英国药监局监测显示，含可待因制剂导致儿童支气管分泌物阻塞的风险是成人组的2.3倍。我国2015版《咳嗽诊断与治疗指南》明确建议，急性咳嗽应优先考虑祛痰而非镇咳。

新一代止咳方案全解析

在可待因退场后，儿童镇咳药物正朝着更安全的方向迭代。右美沙芬作为非麻醉性镇咳剂，通过作用于σ受体发挥疗效，且无呼吸抑制风险；愈创甘油醚等黏液调节剂可降低痰液黏稠度，配合胸部叩击排痰效果显著。对于过敏性咳嗽，第二代抗组胺药物如西替利嗪能有效缓解症状。值得关注的是，我国自主研发的儿童专用止咳中成药，如金振口服液、小儿肺热咳喘颗粒等，通过多靶点作用机制在临床应用中展现出独特优势。

当传统镇咳方式面临革新，儿童用药安全正在开启新纪元。选择止咳方案时，家长应遵循"先评估后用药"原则：2岁以下慎用任何镇咳药，6岁前优先选择祛痰治疗，学龄期儿童用药需严格遵医嘱。记住，咳嗽本是机体的防御反射，科学应对才能守护呼吸健康。-

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